Что такое имплант зуба?

Дентальная имплантация является наиболее эффективным и современным методом восстановления отсутствующих зубов и восстановления их функциональности и эстетики. Если вы серьезно задумались о постановке зубных имплантов, важно понимать основные термины и различия между имплантом, абатментом и коронкой.

Что такое зубной имплант?

Зубной имплант — это титановая конструкция, вживляемая в челюсть. Он интегрируется с костью и выполняет функции отсутствующего зубного корня. В большинстве случаев имплант выглядит как штифт с резьбой. На него крепится абатмент (соединительный элемент), а затем микропротез, который заменяет коронковую часть зуба.

Виды имплантов

• По конструкции
  • Единосоставные: Имплант и абатмент составляют единое целое. Используются для немедленной нагрузки (установка коронки через 2-3 дня) при небольшом объеме костной ткани.
  • Двусоставные: Классический вариант имплантационной системы с съемным абатментом. Используется в случаях, когда кость плотная и достаточный объем костной ткани сохранен. Чаще всего применяется при имплантации с отсроченной нагрузкой.
• По форме
  • Корневидные: Имеют цилиндрическую форму и внешне напоминают зубной корень. Они устойчивы к жевательным нагрузкам и обладают высокой степенью органичения. Устанавливаются легко, но требуют достаточного объема костной ткани. Могут быть вживлены вертикально или под углом.
  • Пластинчатые: Пластинчатые импланты состоят из узкой пластинки и тонкого уплощенного штифта. Пластинка является самим имплантом и вживляется в кость, в то время как штифт остается над десной и служит основой для протеза. Их может быть несколько. Пластинчатая система подходит для узкой кости и не требует костной пластики. Она менее надежна, чем корневая конструкция, и повышается риск отторжения. Установка такой системы более травматична, а образование кости происходит медленнее.
• В зависимости от материала
  • Импланты из титана 4-го класса. Изготавливаются из чистого титана с примесями до 2%. Не содержат ванадия и алюминия. Они отличаются высокой прочностью и биологической совместимостью. В 100% случаев не вызывают аллергических реакций. [2, 3, 4, 8]
  • Импланты из титана 5-го класса. Эти импланты содержат 88% титана, до 6,75% алюминия и 4,5% ванадия. Примеси повышают прочность сплава в 3–5 раз, снижают стоимость производства. Однако они замедляют и ухудшают качество приживления дентальных имплантов. [2, 3, 4]
• В зависимости от типа резьбы
  • Агрессивная резьба. Она представляет собой тонкую V-образную форму, обладающую максимальным контактом с костью. Во время вкручивания она срезает костную стружку, заполняющую пространство между ее витками. Такая резьба обеспечивает наилучшее сцепление с костью, снижает подвижность искусственного корня импланта. Агрессивная резьба идеально подходит для одномоментной имплантации и фиксации в глубоких слоях кости, обеспечивая надежность и долговечность зубного импланта.
  • Неагрессивная резьба. Она представляет собой особую конструкцию с мягкой резьбой, характеризующейся увеличенным расстоянием между витками и глубиной. Это позволяет снизить избыточное давление на кость и предотвратить перегрев тканей во время установки импланта. Такие импланты идеально подходят для установки в челюсть с низкой плотностью, так как они обеспечивают максимальную стабильность и фиксацию. Они широко применяются при классической имплантации с отсроченной нагрузкой, гарантируя успешное заживление и долговечность имплантата.
  • Широкая резьба. Это резьба с большим шагом, которая помогает уплотнить кость и повысить стабильность фиксации. Она используется на базальных системах для случаев с небольшой высотой костной пластинки.
  • Двойная резьба. Она представляет собой особую конструкцию, в которой присутствуют два параллельных витка в верхней части импланта. Эта особенность позволяет увеличить скорость вкручивания и сократить время процедуры имплантации. Двойная резьба чаще всего применяется при имплантации в нижнюю челюсть, особенно при наличии длительной адентии. Она обеспечивает надежную фиксацию импланта и ускоряет процесс заживления тканей. Благодаря двойной резьбе, имплантация становится более эффективной и удобной для пациента.
  • Прогрессивная резьба. Это резьба с постепенным увеличением расстояния между витками. Ее агрессивность увеличивается к нижней части конструкции. Она обеспечивает надежную фиксацию в верхних слоях кости и ускоренное приживление в нижних слоях.
• По способу фиксации
  • Внутрикостные. Устанавливаются в альвеолярный отросток при наличии достаточного объема костной ткани. Подходят для классического, одноэтапного протокола и одномоментной имплантации.
  • Базальные. Устанавливаются в глубокие слои челюсти, такие как базальная или кортикальная кость. Используются при костной атрофии без необходимости проведения пластики. Это требует хирургической имплантации и имеет большой список противопоказаний.
  • Скуловые. Это удлиненные импланты, которые вживляются в скуловую кость. Скуловые импланты используются в случаях критической нехватки объема альвеолярного гребня. Установка таких имплантов более сложная и требует высокой квалификации и опыта у хирурга-имплантолога.
  • Внекостные. Устанавливаются в надкостницу при недостаточной высоте альвеолярного отростка или атрофии кости. Это травматичная, дорогостоящая и сложная операция.
  • Внутрислизистые. Это импланты, которые фиксируются в десне и напоминают кнопки. Они используются для надежного крепления и стабильности съемных протезов.

Плюсы и минусы имплантов:

Положительные стороны:

• Коронка на импланте является полноценным искусственным зубом. Она позволяет нормально жевать пищу, восстанавливает эстетику улыбки, предотвращает проблемы с речью и замедляет процесс старения лица.
• Система имплантации предотвращает атрофию кости. Жевательная нагрузка равномерно распределяется по всей челюсти, что способствует активному кровоснабжению и обновлению костной ткани.
• Современные импланты могут прослужить в течение всей жизни. Они изготовлены из биосовместимого материала и имеют специальное покрытие, что снижает риск отторжения.
• Имплантаты позволяют восстановить полностью беззубую челюсть. Для этого достаточно установить всего 4-6 искусственных корней.

Отрицательные стороны:

• Стоимость. Процедура имплантации зубов является дорогостоящей. Некоторым пациентам может понадобиться дополнительная подготовка, такая как костная пластика. Однако существуют возможности для более доступной имплантации зубов.
• Импланты требуют особого ухода. При недостаточной гигиене полости рта после установки имплантов существует риск их отторжения. Пациент должен строго соблюдать правила ухода в послеоперационный период (4-8 месяцев).

Противопоказания к имплантам

Возможные противопоказания (операцию временно откладывают):

• Недостаточная гигиена полости рта;
• Неизлеченные заболевания зубов и пародонта;
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• Недостаток кости в области установки импланта;
• Непереносимость местной анестезии;
• Острые заболевания и обострение хронических патологий;
• Прием иммуносупрессоров, антидепрессантов и антиагрегантов;
• Лучевая терапия и химиотерапия;
• Курение;
• Менструация;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Анемия;
• Истощение.

Абсолютные противопоказания (имплантация невозможна):

• Серьезные аномалии зубочелюстной системы;
• Расстройства ЦНС;
• Заболевания иммунной системы и обмена веществ;
• Тяжелые формы сахарного диабета;
• Хроническая почечная или печеночная недостаточность;
• Установлен кардиостимулятор;
• Остеопороз и хронический остеомиелит;
• Нарушение свертываемости крови;
• Злокачественные опухоли в области лица и челюсти;
• ВИЧ-инфекция.

Технологии установки имплантов

• Метод одномоментной установки. Имплант устанавливают непосредственно после удаления зуба. Обычно нагрузка на него откладывается на определенный период времени. Этот метод позволяет сократить лечение и уменьшить его травматичность. Операция возможна только при идеальных условиях.
• Метод одноэтапной установки. Имплант устанавливается непосредственно с немедленной нагрузкой. В течение 3-5 дней после операции устанавливается временный протез, а постоянный протез устанавливается после полного приживления импланта. Этот метод позволяет предотвратить дальнейшую атрофию кости и достичь быстрого и результата.
• Метод двухэтапной установки является классическим вариантом имплантации с отсроченной нагрузкой. Сначала устанавливается двусоставной штифт, после чего проводится шитье десны. Через 3-6 месяцев устанавливается формирователь десны, а спустя 1-2 недели – абатмент и протез. Этот метод является универсальным, безопасным и предсказуемым протоколом имплантации, который обеспечивает оптимальное заживление тканей и достижение долговечного результата.

ВОПРОСЫ — ОТВЕТЫ

• Бывает ли боль при установке имплантов?
  • При установке имплантов пациент не ощущает боль, так как процедура проводится под местной анестезией. В течение нескольких дней после лечения могут быть неприятные ощущения, однако они быстро проходят при правильном соблюдении послеоперационных рекомендаций. Для облегчения боли можно принимать обезболивающие препараты.
• Как следить за зубным имплантом?
  • Зубной имплант не требует особого ухода, так как он находится в кости. Однако важно соблюдать правила ежедневной гигиены полости рта и регулярно проходить профессиональную чистку зубов.
• Как можно предотвратить отторжение импланта?
  • Для предотвращения отторжения импланта необходимо тщательно ухаживать за полостью рта и избегать воздействия на послеоперационную рану. Временно следует воздержаться от употребления алкоголя, физических нагрузок, а курение лучше прекратить навсегда. Также стоит избегать перегрева и переохлаждения.
  • Если проводилась процедура синус-лифтинга, следует избегать широкого открывания рта, надувания щек, питья через соломинку, игры на духовых инструментах и полетов на самолете. При чихании, сморке или кашле следует быть осторожным.
• В каком возрасте можно установить импланты?
  • Установку дентальных имплантов можно проводить с 18 лет, при отсутствии абсолютных противопоказаний.